Affichage des articles dont le libellé est immunoglobuline. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est immunoglobuline. Afficher tous les articles

samedi 20 février 2010

Et c'est reparti pour la clinique....

Demain dimanche 21/02/2010, soit 12 jours après ma sortie, je serai de nouveau sur les rails pour un séjour à la clinique à durée indéterminée.
Je rentre demain à partir de 16h au service 4 de neurologie de la clinique du Petit Colmoulins au Havre.
J'ai un contrôle très approximatif de mon corps en dessous d'une ligne qui passe au milieu de la cage thoracique.
J'ai l'impression d'être sur une vague, je surfe.
Très très étrange sensation....
J'ai vu en urgence le remplaçant du Dr Presles ce vendredi, le Dr Yassan Mouhanna. Très sympa, il a flashé sur ma montre Fossil..;-)
Un grand Merci au Dr Presles d'avoir écouté et compris mon appel au secours par mail.
Il a contacté son remplaçant depuis son lieu de vacances pour lui demander de me donner un Rdv en urgence !
Heureusement car je n'ai pas eu de réponse du Pr Lévèsque, ni du Pr Brassat. Je pense que tout le monde était en vacances en cette période...

Je ne sais pas vraiment ce qui m'attend. Une chose est sure, pas de bolus de corticoïdes. J'en ai déjà eu beaucoup, trop ?
Toujours est il que mon corps ne répond plus.
Cyclophosphamide ( Endoxan)? Plasmaphérèses ? immunoglobulines? ou autre solution???
Suspens...à suivre.


jeudi 4 février 2010

Dernières nouvelles depuis la clinique

Aujourd'hui, j'ai décidé de mettre à jour le bilan de mes IRM, Bolus et Hospitalisations
(il se trouve ici au format google docs)

Au total: depuis février 2008
>>> 84 Jours d'Hôpital (12 % de mon temps de vie)
>>> 52 grammes de solumédrol (Equivalent 1733 cachets 30mg)
>>> 17 IRM ( soit environ 17 *45 min = 12h 45 dans la machine)
>>> 3 Ponctions Lombaires

J'en sais un peu plus sur mon cas depuis ce matin :-)
En effet, mon super Dr Presles à enfin réussi à joindre Le Professeur Brassat du CHU de Toulouse.
Les 2 spécialistes se sont entretenus à mon sujet pour envisager une autre solution thérapeutique.
Ce qui est ressorti de cette discussion je pense très constructive:

a) Pour le moment il est trop tôt pour juger de l'efficacité de la corticothérapie en bolus.
On continue donc le protocole solumédrol sur 6 jours, on poussera peut être même jusqu'à 8 Jours si le résultat n'est pas satisfaisant ( Je suis plus à un gramme près vu qu'après 6 j'en serai à 17g depuis le 30/12/2009...)

b) Afin de juger de l'efficacité ou non de l'Imurel qui vient d'être introduit au rythme de 3 fois 50mg/jour, il faudra réaliser d'ici une quizaine de jours, un dosage du métabolite de l'Azathioprine qui est le Nucléotide 6-thioguanine (6-TGN), en fait c'est la molécule efficace une fois que l'imurel a été métabolisé dans l'organisme. En dosant ce composé, si il se retrouve au dessus d'une certaine limite, cela veut dire qu'il est assez présent dans l'organisme ( ce n'est pas une question de dosage) mais que l'organisme n'y répond pas correctement.

c) Si le dosage du métabolite est inférieur au seuil, il faudra augmenter les doses d'Imurel afin de juger de l'effet réel.

d) Si le dosage est bon par rapport au seuil Il faudra donc voir à ce moment là si je répond ou non à l'imurel par une amélioration de l'état clinique, tout en surveillant mon bilan hémato avec notamment un contrôle des plaquettes ( pas de freins :-))

e) Si je ne répond pas à l'imurel, plusieurs solutions sont à rediscuter entre professeurs avertis, à savoir Dr Presles, le chef d'orchestre qui connait mon dossier sur le bout des doigts ( à force de me voir tous les 15 jours :-)), le Pr Brassat de Purpan et le Pr Lévesque, mon référent en médecine Interne à rouen.

Les solutions sont les suivantes, à bien évaluer le rapport bénéfice/Risque pour chacune:

>>> Endoxan, 2 perfusions puis à renouveller tous les mois sur une durée que je ne connais pas pour le moment.
>>> Plasmaphérèse, Assez contraignant protocole réalisé à Toulouse ou dans un CHU par exemple à Rouen mais pas directement en médecine interne. 3 plasmaphérèses par semaine au départ puis une tous les 15 jours pendant 3 mois. Là encore je n'ai pas trop de précision.
>>> Immunoglobulines en intraveineuse, pas d'infos pour le moment.

Tout ceci sera rediscuté après les résultats du dosage du métabolite de l'imurel et mon état clinique à ce moment là.
Quand au Rituximab, suspens, à priori la question ne se pose pas pour le moment puisqu'il agit encore quelques mois...

En attendant, je suis à la clinique surement jusqu'à mardi, j'espère une permission de sortie au moins samedi car ça commence à faire long...
Heureusement que j'ai une voisine fort sympathique, elle est ici pour son 2 ème protocole solumédrol de l'année. Elle a la sclérose en plaques depuis 30 ans et pas de handicap majeur, juste un peu du côté droit. Elle est actuellement sous avonex et a été déjà sous endoxan, méthotrexate, rebiff...elle a essayé de nombreux traitement avant l'arrivée sur le marché de l'interféron...

Voilou pour les news, je suis encore pas très rapide ni très stable sur mes jambes mais je peux faire une dizaine de mètres...ce qui n'est déjà pas mal :-)




dimanche 7 septembre 2008

De retour à Albi pour la dernière année à l'EMAC après un été mouvementé....

ça y est je suis enfin de retour à l'EMAC (Ecole des Mines d'Albi Carmaux) après l'avoir quitté pour une année Internationale en Mai 2007 ( stage en espagne, semestre en finlande, semestre en espagne, stage en angleterre...)
je suis donc de retour et très heureuse de retrouver les amis laissés ici il y a bien longtemps.....!!!
Il faut dire que mon été n'a pas été de tout repos.
après l'espagne le 29 juin, j'ai commencé le stage le 1er juillet en angleterre sans avoir eu le temps de défaire les valises ou presque.
le mois de juillet dans l'entreprise Rainbow pools a été rythmé par le travail.
lever 6h45 debut du travail à 9h ( bouchons sur la route pour y aller)
repas du midi sur le pouce et sur le clavier en 1 heure maxi.
fin du travail à 17h et retour vers 18h toujours avec les bouchons.
repas du soir presque aussitot en arrivant et dodo vers 21heures maximum.
j'étais complètement HS après la journée.
travail très intéressant, j'ai appris beaucoup de choses dans plein de domaines différents.
l'entreprise, contructeur de piscines de luxe et de parcs aquatique de haut standing du style Center parks ou disney....souhaitait vraiment me montrer l'éventail des taches qu'il était possible de réaliser avec eux.
Bref je suis restée tout le mois de juillet avec eux, dans les petits bureaux ou seulement une quizaine de personnes travaillent.

c'était très sympa l'ambiance et je me suis bien intégrée dès le début même si c'était un peu dur de passer des appels en anglais auprès des fournisseurs.....

en dehors de l'entreprise je n'ai pas eu trop l'occasion de rencontrer des gens, j'étais tellement fatiguée le soir que je n'vais aucune motivtion pour sortir et tenter de voir du monde. de même le weekend, comme j'avais souvent de la visite...
du coup au niveau social je dois le dire c'était moyen. mais bon en un mois je ne pouvais pas esperer beaucoup plus.

en aout après cette phase de fatigue intense, je commençais à ressentir des difficultés pour marcher.
le weekend du 3 aout à londres ça devenait insuportable, j'ai passé le weekend en chaise roulante, je décide donc de rentrer pour consulter.
a peine arrivée le lundi, je rentre à l'hopital en ambulatoire pour 3 jours de solumédrol.
là je n'ai pas de chance je tombe sur une infirmière vraiment pas aimable, elle me pique 3 fois , s'enerve, ne parvient pas à trouver une veine convenable. après 3 pansements elle finit par y arriver....
ça commençait bien...
le docteur passe me voir m'osculte, très sympa ce jour là.
il m'explique qu'on va faire 3 jours de protocole solumédrol et un IRM le lendemain.
bien je me dis c'est cool enfin je vais etre en forme.

bon ben au bout des 3 jours c'est pas encore la fete. je sors de l'hopital, j'ai presque 15 jours de repos je dois reprendre le stage à guildford le 18 aout.
vers le 13 aout, je sentais bien que ça n'allait pas mieux. en fait avec les 3 jours ça a été mieux 3 ou 4 jours et après ça a réempiré jour après jour.
je l'appelle donc j'y retourne en urgence....

là pas de chance une fois de plus je tombe sur un mauvais jour. ce docteur très lunatique est de mauvaise humeur....il ne fait pas de cas de ce que je lui dit, il m'osculte à peine...je repars sans rien, comme si je n'y était pas allé. c'était normal selon lui.

je retourne donc pour le stage le 18. là je fais lundi, mardi, et mercredi je n'en peux plus je rentre aux urgences à Guildford le mercredi après midi.
je m'en serais bien passé.
aux urgences, une grande pièce avec 10 lits brancards séparés par des rideaux...
des infirmiers ou aides soignants chinois ou thailandais aimables comme des portes de prison.
une snack box équilibrée avec chips, sandwich et mars....
on me branche direct une perf sur la main sans savoit si ça va me servir et sans prendre de gants
je suis en stress à ce moment là.
on ne m'explique rien. on veut me mettrre des grands cotons tiges dans le nez pour les maladies nosocomiales...allez comprendre ça en anglais. le gars me sors les cotons tiges de 20cm j'ai flippé.
en fait il voulait juste prendre un prélèvement mais au lieu de me dire ne t'inquietes pas il me sort le truc super grand j'étais en train de calculer sur son front la distance entre l'entrée du nez et le cerveau..je vous jure ca ne rassure pas.
enfin plein de trucs du genre, electrocardiogramme and co.
après ça je vois une docteur. là bas les docteurs ils n'ont pas de blouse, juste le stétoscope autour du cou pour les reconnaitre.
la mienne est une docteur rebelle, avec le voile sur la tete.
enfin ça peut importe. elle est très gentille, surement la personne la plus sympa que j'ai rencontré dans ce service.
elle me dit qu'il faut me garder pour voir le neurologue le lendemain. en attendant je dois auss voir la consultante (boulo le plus inutile du monde) c'est quelqu'un qui vient pour savoir si il y a besoin de voir un autre docteur. au final je l'ai vu elle et le neurologue mais seulement le lendemain matin après avoir passé une super nuit:

les chambres là bas c'est presque comme aux urgences. bon ce sont de vrais lits. mais on est 6 par chambre, séparés par des rideaux. j'ai des collocataires en piteux état.
des grands mères qui hurlent a la mort, une jeune fille avec des tuyaux partout...
la salle de bain et les toilettes loin au bout du couloir...
de quoi faire de bons cauchemards...
après cette nuit là j'étais contente de rentrer en france.
je suis donc rentré en france le samedi matin avec le ferry de la nuit du vendredi au samedi.

arrivée au havre le périple n'est pas fini...
on téléphone aux urgences de l'hopital jacques mono pour savoir si il y a un neurologue de garde...ils nous disent que oui.
me voila donc parti aux urgences, il est environ 10h du matin.
là prise en charge très rapide, impeccable, je vois un docteur, on me rebranche une perf, prise de sang, analyse d'urine...... electrocardiogramme...radio du thorax encore une fois...
je reste jusquà 16h environ et là on me dit bon ben ya deux possibilités....
1: rester jusqu'a lundi dans une chambre sans aucun traitement le temps de voir le neurologue.
2: repartir et essayer de voir le neurologue habituel le lundi.

le choix est facile. je repars sans rien.
le lundi on appelle mon doc, il est en vacances. son collègue n'ayant pas une réputation géniale, on préfère essayer de trouver un autre doc.
je me retrouve donc à avoir un rendez vous avec un super neurologue très sympa, le Docteur Presles à la clinique du petit colmoulins.
il me reçoit en urgences en fin d'après midi ( j'avais rendez vous à 13h30...mais bon il est très demandé :-))
il me propose de me faire hospitalisé soit dès le lundi soir soit le mardi matin.
je choisi le mardi matin pour avoir le temps de préparer mes affaires. je n'étais plus à une nuit près depuis le temps que je galérais....( on était le 25 aout et ça avait commencé début aout)
je suis donc rentrée le mardi pour 6 jours de protocole solumédrol et 2 IRM médullaire et cérébral.
la question qui se pose maintenant et que personne ne s'était posé....
mes anticorps Immunoglobuline IGG NMO sont ils négatifs ou positifs.......?????
le dosage a été fait en espagne lors de la ponction lombaire mais les résultats ne sont jamais arrivés.
j'ai réussi à les obtenir mais ils ont été écris à la main ce qui ne convient pas du tout au docteur.
du coup comme il y a un doute, je dois refaire une ponction lombaire le 26 septembre prochain.

après les 6 jours de solumédrol, je suis sous célestène pour réduire progressivement les doses.
je remarche presque bien. pas besoin des béquilles.
c'est vraiment magique les corticoides.

en gros il y a un doute que j'aie la Neuromyelite optique de Devic car je n'ai pas beaucoup d'atteintes cérébrales, uniquement du médullaire et j'ai eu 2 névrites optiques rapprochées a 15 jours d'intervalle.
ce que ça changerait:
  • au niveau pathologie, presque rien c'est juste une forme un peu spéciale de SEP.
  • au niveau traitement je devrai changer passer de l'interféron AVONEX à
du coup pour l'instant je continue AVONEX en attendant d'avoir les résultats de la PL.

Bilan depuis février 2008:

33 jours d'hopital,
21 grammes de solumédrol ( équivalent 600 cachets 35 mg)
5 poussées......

mercredi 26 mars 2008

Des résultats!!! La PONCTION LOMBAIRE !!!

Un peu de théorie pour comprendre les résultats....

Immunoglobulines et liquide céphalo-rachidien:

L’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) est un élément important
de la mise en évidence d’une infection ou d’une inflammation du
système nerveux central (SNC).
La sclérose en plaques est le plus souvent associée avec la présence
de bandes oligoclonales IgG et d‘une synthèse intrathécale d‘IgG.

"Immunoglobuline G (IgG):Anticorps synthétisés par les plasmocytes humains dans les plaques du système nerveux central malade. Le liquide céphalo-rachidien de la majorité des patients atteints de SEP contient une teneur élevée en IgG."

ci dessous les résultats de ma ponction lombaire effectuée le 28 février 2008 à l'hopital central d'Asturias à Oviedo.

Bon comme vous pouvez le voir c'est pas terrible...
au moins ça confirme le diagnostic, même si ce n'est pas un bon diagnostic..
C'est pas super spécifique de la SEP ces résultats mais c'est comme d'habitude "compatible"
avant d'avoir un diagnostic VRAI et SUR à 100% il faudra du temps et des poussées....